“北京一级响应机制不调整 正常医疗秩序逐步恢复”

北京的正常医疗秩序正在逐渐恢复

去医院是安全的

随着国内疫情防控形势持续好转，更多患者就医的诉求急需得到满足。 月20日，国务院联防联控机构印发《关于进一步推进恢复区划等级正常医疗服务工作的通知》，指出各地要根据低、中、高风险等级，差异化推进医疗服务恢复工作。 北京市卫健委发布了《关于加强疫情防控期间医疗服务工作的通知》，要求依托疫情防控，依托医疗服务，有序促进日常医疗服务的开展。 现在各大医院的正常诊疗恢复了吗？ 患者的医疗请求可以保障吗？ 去医院看病也安全吗？ 日前，记者对北京多家医院进行了现场采访。

门诊将逐步恢复，筛查将逐步关闭

患者进入门诊测体温，查流行病学，分诊护士看病时再次查体温和流行病学，医生会见患者后再询问

3月27日清晨，黎伟梁戴上口罩、手套，系上大衣帽子，紧紧包住自己。 6天前，他用手机预约了北京朝阳医院的呼吸科门诊。 他说:“因为是哮喘犯，必须去看，但真的去了医院，心里有点慌。”

进入朝阳医院门诊楼东门，要先经过安全检查，量体温。 “36.3度”黎伟梁顺利来到门诊大厅，发现医院设有医务人员通道，与患者分流。 全员进出门诊，路线不重复，向左走，向右走，不凝聚。

“你好，上楼之前先去看病！ 》门诊大厅电梯旁的党员先锋岗，4人身穿蓝色马甲，戴手套、医疗护目镜的工作人员，向黎伟梁查询近期旅行经历，填写就诊初筛表，包括姓名、电话、有无发热、呼吸道症状等10个问题。

“结果，工作人员会提醒异常人员注意隔离，或建议发热门诊筛查。 ”。 门诊办公室副主任孟洁表示，疫情期间医院增设了11名党员先锋岗，用于加强初步检查分诊。

“3月18日启航，各层都有工作场所，填写处还备有眼镜、手消毒液、笔，患者方便取用。 ”。 医院人事部主任王晓安说，党员先锋岗每天可以疏散约1100名门诊患者。

春天到了，多位哮喘、慢热等患者需要检查和配药，在门诊四楼的呼吸科诊室，主任医师朱玲当天做了80人的预约挂号。 她说:“最近来看病的人增加了。” 由于我科可能接触患者的呼吸道，医院要求这些医务人员增加防护，穿上医疗护目镜和隔离服。

“疫情期间，为了不让患者在医院跑太多，我们把慢阻药的长处方从半个月延长到了三个月。 由于有些人对咳嗽、咽喉痛等症状感到不安，医院将加强网络问诊，发布朝阳健康云app，每天回答近20名患者的提问。 ”。 朱玲说。

候诊、缴费配药，每一个细节的改造都表明了防控的用心——整齐排列的地面是一条显眼的“一米线”。 在座位之间贴上贴纸，督促大家分散坐着。 告诉人们电梯扶手的布告栏在一米之外。 在诊察台上，护士再次测量了患者的体温。 “看到这个，我就放心了。 ”黎伟梁说。

北京朝阳医院党委书记张金保介绍说，面对疫情，医院如往常一样，严格防控和服务，做好了医院改造就诊流程、分级管理，取得了良好效果。 常务副院长张宏家表示，目前，门诊预约挂号已从以前的30%扩大到全面开放。 “目前，各项医疗服务基本恢复正常，整体运行平稳。 ”

“请用手机扫码进入！ ”4月1日，记者来到北大人民医院门诊，保安在门外设了两个“关口”，桌上的大喇叭反复提醒，医务人员和患者，只要进入大楼，就可以扫描国务院客户端的“疫情防控二维码”，查看近期的旅游史

“一进门，还会关门三次”医务处负责人补充说，首先，患者要进入门诊测体温，查流行病学。 接着，分诊护士在诊察号分诊时，再次检查体温和流行病学。第三，医生会见患者，再次询问。

北大人民医院的门诊楼已经采用了30多年，空之间很狭窄。 减少患者聚集，医院想了很多方法:控制预约受理时间段，多安排下午的号码源等，让大家误高峰就诊。 严格执行“一医一患一诊”，拒绝多名患者进入诊室。 目前门诊量逐渐恢复，一般门诊正常开放。 医务人员说。

急救没有中断，发热门诊升级了

在发热门诊检查所有发热患者的结果为阳性的转移到定点医院，未确诊的转移到隔离区

“疫情期间，医院胸痛患者在绿色通道就诊等从未中断过。 ”。 北京朝阳医院心脏中心主任医生李惟铭表示，2月上旬，医院决定增加急救人员，3组专家带队全天候轮班值班。 “10天前，治疗反复胸痛患者时，他不是st段上升心肌梗塞，而是急诊接受了pci (经皮冠状动脉介入治疗)。 ”。

胸痛常常高度危险，人命关天。 抢救患者要抓紧时间，同时警惕新冠引起的肺炎。 李惟铭说，医院制定了详细的介入治疗患者排查流程，如先进行血液检查和ct，确认是否有流行病学等。 医生做手术时，必须按照三级防护标准，穿着防护服、隔离服、医疗护目镜。

在北大人民医院急救中心，护士长孙红也表示，医院急救服务一直未中断，胸痛、中风、创伤患者就诊的绿色通道顺利，目前每天来急诊的患者人数200多人，不到平时的一半，但较2月初明显，

“在这里治疗了很多心脑血管、血液疾病急症、创伤患者。 我们的急救站现在允许家人陪同。 当然，家人也要测量体温，做流行病学调查。 患者除了接受电子测温之外，还接受水银体温计的测温。” 孙红说。

到北大人民医院西侧，有一间无形的平房，但墙上的红字提醒了人们，这是抗击疫情最重要的战斗要塞——发烧门诊。 “虽然场地小，只有285平方米，但这里每年的门诊人次达4万人以上，日均100人，高峰期每天300人以上。 ”。 医务人员说。

医院在不放过任何可疑病例，严格执行《发热门诊呼吸道症状患者救治流程》、《紧急隔离区救治流程》的基础上，新制定了《发热门诊非疑似核酸筛查流程》。 另外，还增派了主治医生以上职称的医生支援发热门诊，加强配置急救设备，新购买了“方仓ct”，提高了临床诊疗能力。

疫情以来，由于发热门诊对传染病防控的核心作用凸显，目前规模不够，医院于1月27日果断将腾空二楼的制剂楼改建为发热门诊紧急隔离区，设置10个床位，用于患者隔离救治、等待核酸检测复诊等

然后，为了进行发热门诊的筛检和危重患者的救治，医务处的工作人员说:“一天半夜2点，消化道穿孔患者被送到了医院。 他发烧了，所以必须接受发烧门诊的筛选。 患者随时都有生命危险，需要手术，所以在迅速检查和周密防护之后，我们安排了医生在负压手术室完成手术。 ”。

近期，北京输入病例防控压力加大，发热门诊措施再次升级。 “从3月26日开始，将进行更严格的筛查，对所有来发热门诊就诊的发热者进行核酸检测，每天在实验室检查60—70个样本，结果6小时左右。 ”。 医务人员说。

朝阳医院也很重视发热门诊的工作。 1月23日，医院成立新冠肺炎会诊专家组，感染科主任谷丽为专家组副组长。 当天，医院设立隔离病区，由感染科、职业病科、高压氧科等组成，治疗发热或疑似新冠肺炎患者，最高峰有36个隔离病房。 在随后的60多天里，医院发热门诊共接诊7000名患者，隔离病房累计收治700名患者。

“至今仍有100多人来发热门诊。 至今为止只给一部分人打了核酸检测。 包括有流行病学学历的肺炎患者、聚集感染的密切接触者等。 现在我们更严格，检查所有发热患者。 结果转移到阳性定点医院，被送往未确诊的隔离区。 ”谷丽说，从2月9日开始，医院又设立了缓冲病区，用于治疗无流行病学、不考虑新冠引起肺炎的发热患者和隔离区检查后阴性的患者。 “我们5个专家小组负责风险的调查，并对患者的下落提出意见。 ”。 谷丽的手机全天候待机，经常深夜讨论病例。

由于疫情良好，疑似病例大幅减少。 “现在这里的单人房是转移到门诊的择期手术患者，医院的胸外科、骨科、泌尿科等手术基本恢复，但是为了慎重起见，必须在手术前进行筛查。 患者在这里先进行流动调查、ct、体温、血常规等检查，2次核酸检测阴性后才能进入住院部。 ”。 朝阳医院外科缓冲病房主任李锦平说。

创造安全的环境，照顾重症患者

发热透析患者核酸检测2次拍ct，在医院专家组排除怀疑后，在单人隔离病房接受2周透析治疗

北京朝阳医院北侧为血液净化科透析室，面积960平方米，设有90台透析机。 “我认为这是北京最大的透析室。 ”。 对血透中心护士长张庆来说。

44岁的郭靖在过去的5年里，每周三次，每次4小时。 他意外地发现疫情期间医院的透析服务从未停止过。

每天有180多名患者来，陪伴家人近300人。 关于人员密度，比一点发热门诊和急救都要高。 来这里的是尿毒症患者，一旦发生新冠引起的肺炎感染，后果难以想象。 因此，在郭靖手机微信上，医务人员反复提醒每天戴口罩，询问家中是否有外来务工人员等。 “每次进门都要提交故障诊断表，家人也要填写流动表。 ”。

医务人员严阵以待，将环境设计定为外环关闭和内环关闭。 “透析患者和家属的证明书进入的同时，医院的出入证上贴有患者和家属的照片，这意味着家属要固定，减少轮班带来的风险。 ”。 张庆表示，为避免感染最大化，医院最早于1月24日公布应急预案，采用固定患者床位、护士等方法，细化管理，防控人员。 “透析室甚至增加了挂号卡。 透析患者不需要去门诊接触其他人。 ”。

“如果有发烧的透析患者，医院也会免费发放n95口罩。”血液净化科主任王世相表示，发烧透析患者必须核酸检测两次并拍ct，在医院专家组排除怀疑后，在一个隔离病房接受两周的透析治疗。 疫情期间，隔离透析治疗25人，目前透析室所有医务人员和患者均达到零感染。

疫情严重时，部分医院为安全起见，不得不减少或中止化疗服务。 现在很多医院又在想办法恢复。 例如朝阳医院利用医学联合体，处理了这些大病患者的治疗难题。

4月1日，记者来到距离朝阳医院10公里的北京朝阳中西医结合急救中心，这里的独立小楼临时改造成朝阳医院的肿瘤化疗缓冲病区。

“在疫情中，我还能进入单人房化疗，真的很感谢医院。 ”。 胃癌患者陈宏感慨地说，上周五，他想找到朝阳医院继续化疗。 结果顺路运到这里，全程医务人员查房、打水、送餐、消毒、防控和服务十分周到。

“由于化疗本身会降低免疫力，医院希望密切关注肿瘤患者，不要在独立空之间感染。 ”。 朝阳医院肿瘤科主任安广宇表示， 2月26日，医院通过医学联合体找到朝阳中西医结合急救中心，腾出40多个单人病房，将全院有关化疗的6个专业输送到这里。 当然，在患者来之前要严格筛选，用专业车辆运送。 目前，这里累计治疗129名化疗患者，已出院95人，解除了多名肿瘤患者燃眉之急。

目前，北大人民医院也已经恢复了肿瘤放疗，新患者可以按照治疗住院的防控程序，经过严格筛选接受放疗。 另外，化疗主要面向住院患者，进行乳腺、妇科、血液、骨肿瘤等的化疗。

医院工作人员建议，考虑到疫情期间旅游也有风险，门诊求医的重症患者可以考虑延迟来北京就诊，疑难杂症患者可以远程医疗指导治疗。 (记者 邱超奕)